反射式共聚焦显微镜联合皮肤镜对阴囊Paget病的观察

目的:探讨有关阴囊Paget病的皮肤镜和反射式共聚焦显微镜(RCM)的影像特点,提高对阴囊Paget病的辅助诊治水平。方法:回顾性分析5例阴囊Paget病患者皮损的RCM和皮肤镜表现。结果:皮肤镜图像:5例患者皮损处均可见红色背景,乳白色的无结构区,白色鳞屑、溃疡,血管形态为不规则血管。其中3例可见亮白色的线,3例皮损处可见白色的圆点。RCM图像:5例皮损均表现为表皮结构紊乱,正常的蜂窝状结构消失,可见许多暗孔,体积较正常细胞1.5倍大小。在表皮下层,接近真皮与表皮交界处的水平处可见Paget细胞合并成较大的肿瘤巢,类似于暗色腺状结构,巢内可见血管结构,局灶性炎性细胞浸润,在真皮层正常的乳头状结构不可见。典型Paget细胞体积一般为正常角质细胞的2倍。其中1例肿瘤巢内可见大量树突状细胞。1例表皮及真皮浅层均可见高折光的不规则噬色素颗粒。结论:皮肤镜与RCM联合使用可以对阴囊Paget病进行实时的体内诊断。     

经IVF/ICSI治疗后妊娠早期雄激素改变与妊娠结局的相关性研究

目的通过检测行体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗患者妊娠前后血清睾酮(T)水平,研究妊娠早期雄激素改变对妊娠的影响。方法收集2015年12月至2017年12月于安徽医科大学第一附属医院生殖中心行IVF/ICSI助孕鲜胚移植后单胎妊娠患者486例。测量母体血清基础T值及移植后30d血清T值,计算妊娠前后T值增长倍数,并随访至分娩或流产,随访内容包括有无早期阴道出血、流产、早产及妊娠期并发症,通过单因素联合多因素相关性分析,观察妊娠后T值改变和妊娠的相关性。结果鲜胚移植妊娠早期T值改变与早期阴道出血[aOR1.030,95%CI (0.955,1.121),P>0.05]、流产[aOR0.973,95%CI(0.855,1.325),P>0.05]及早产[aOR1.013,95%CI(0.889,1.145),P>0.05]均无相关,与妊娠期并发症有相关性[aOR1.103,95%CI(1.005,1.211),P<0.05]。结论妊娠早期T值改变是IVF/ICSI助孕患者妊娠期并发症的影响因素之一,随着妊娠前后T值增长倍数的升高妊娠期并发症的发生率越高。     

大剂量肾上腺素在心肺复苏中的应用体会

大剂量肾上腺素在心肺复苏中的应用体会华昌祥１彭章龙２１临床资料６例心肺复苏（ＣＰＲ）患者，男４例，女２例。年龄２８～７４岁。例１男７４岁，斜疝修补术牵拉精索致心跳骤停；例２男５４岁，脑挫裂伤术中气管导管滑脱致心跳骤停４次；例３男３８岁，心脏爆震伤，心...     

蒽酮-硫酸法测定亮菌糖浆中多糖的含量

亮菌糖浆为白磨科密环菌属假密环菌Amill-ariella tabescens(Scop.ex.fr)Sing经固体发酵,提取浓缩后制成的口服制剂,主要用于急、慢性肝炎及胆道疾病的治疗[1.2].多糖为其主要活性成分之一,具有保肝[3.4]、防辐射[5]和抗肿瘤[6]等作用.为了控制亮菌糖浆的质量,本实验采用蒽酮-硫酸比色法对其多糖含量进行了测定.     

显微内窥镜下治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症

目的探讨显微内窥镜(MED)治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的临床效果。方法MED下切除增生内聚的关节突、肥厚的黄韧带及突出的椎间盘，彻底解除对硬膜、神经根的压迫。结果随访324例，按中华骨科学脊柱学组腰背痛手术评定标准，优297例，良14例，差13例，疗效优良率达96．0％，结论MED损伤小、恢复快、疗效好。     

阿尔茨海默病研究的若干热点及挑战

阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）是导致老年人痴呆的最常见原因，备受研究者们的关注。近20年来，对AD的研究涉及其流行病学、病因学、发病机制、病理学、诊断及早期诊断、治疗等各个方面，形成了多个研究热点。虽然我们对该病的认识有长足进步，但仍存在很多挑战和困惑。限于篇幅，本文仅涉及若干热点问题。     

瘢痕疙瘩一家系

先证者（Ⅲ5）男，23岁。因胸前瘢痕增生变大5年就诊。患者于5年前胸前痤疮愈合处开始出现瘢痕，初始如米粒至绿豆大小，渐成豌豆、蚕豆状，随后缓慢增大，伴轻度痒痛。1年前胸前瘢痕已形似土豆、暗红色，且左下颌处亦受累及，继之出现条索状瘢痕。患者有痤疮史，有斑秃史。病前未问及外伤史，父母非近亲婚配，无冻疮、无刺激物接触史。体格检查无阳性发现。皮肤科情况：前胸部位见4个土豆大小质硬、增厚的暗红色赘生物，部分呈蟹脚状生长。其周边散在分布数个豌豆至蚕豆大小红色增生性瘢痕。左腮下方见2条肥厚性条索状暗红色瘢痕。颜面、胸背见少许散在分布的皮色或红色丘疹、     

交锁髓内钉在四肢长管状骨骨折中的失误与处理

目的:探讨交锁髓内钉技术的临床疗效及并发症的主要原因和治疗效果。方法:1999年6月-2004年6月采用交锁髓内钉技术治疗四肢长管状骨骨折420例,男310例,女110例;其中股骨干骨折180例,胫腓骨双骨折160例,肱骨干骨折10例,股骨粗隆间骨折60例,股骨髁上骨折10例。年龄20~87岁,平均56岁。发生并发症30例,术中骨折端劈裂2例,钢丝捆扎后完成交锁;异位再骨折2例和术后再骨折2例,更换较长的髓内钉;髓内钉卡在髓腔内进退困难1例,捶击髓内钉尾端拔出髓腔;横向交锁失误12例,其中10例在术中发现退出锁钉重新完成交锁,2例在术后发现应用石膏外固定6周;术后发生主钉断裂2例,二次手术更换较粗的主钉;骨折端不稳定出现反常活动3例,应用石膏外固定6~8周;导针与钻头相嵌顿2例,通过捶击拔出钻头退出导针;腹壁软组织损伤4例进行理疗。结果:本组400例得到6~12个月的随访,骨折全部愈合。膝关节屈曲受限(<90°)4例,肩关节外展上举受限(<90°)1例。结论:交锁髓内钉技术治疗四肢长管状骨骨折临床疗效良好;粗劣的操作技术是发生并发症的主要原因;积极处理并发症可避免功能障碍的发生。     

PTEN与基质金属蛋白酶在胃癌组织中的表达及意义

目的:探讨PTEN与基质金属蛋白酶(MMP)在胃癌组织中的表达、相互关系及意义。方法:应用免疫组化SP技术检测80例胃癌组织中PTEN、MMP2和MMP9表达,同时检测20例正常对照组胃粘膜中PTEN表达。结果:胃癌组织中PTEN高表达率35／80(43.8％)显著低于对照组20／20(100. 0％)(P<0.01);PTEN表达与胃癌分化程度、浸润深度、淋巴结转移和肿瘤分期显著相关;胃癌组织中 MMP2、MMP9阳性表达率分别为41／80(51.3％)、29／80(36．3％),与胃癌浸润深度、淋巴结转移和肿瘤分期显著相关;PTEN与MMP2、MMP9表达显著负相关,与病人预后相关,Kaplan-Meier生存曲线分析显示PTEN高表达者术后累计生存率显著高于低表达者,PTEN高表达者术后3年、5年生存率显著高于低表达者;MMP2、MMP9阳性表达者术后累计生存率显著低于阴性表达者,MMP2、MMP9阳性表达者术后3年、5年生存率显著低于阴性表达者。结论:胃癌组织中PTEN表达显著减少,PTEN 与MMP2、MMP9表达显著负相关,PTEN可能通过调控胃癌组织MMP2、MMP9表达,抑制胃癌的浸润和转移,影响病人的预后。     

骨密度测定和血清参数在骨质疏松症诊断中的价值

本文报告了210例35岁以上妇女骨密度和血清参数的测定结果，发现骨质疏松时骨密度明显降低．血清参数中FSH、LH、BGP和AKP水平升高，E2和CT水平降低。这些变化和绝经年限有关。血清参数与骨密度的关系表现为：FSH、LH和AKP与BMD呈负相关系．E2则呈正相关关系，BGP和CT无显著性相关关系。研究结果表明：BMD对骨质疏松症的诊断具有重要价值，而血清参数有着参考价值。